Если вы когда-нибудь обращались к врачу по поводу болей в спине, вы не одиноки. По оценкам, 85% людей испытывают достаточно сильную боль в спине, чтобы обратиться к врачу в какой-то момент своей жизни. Тем не менее, несмотря на то, насколько это распространено, точная причина боли часто неясна. И единственное, лучшее лечение большинства болей в пояснице неизвестно. По этим причинам рекомендации врачей, как правило, различаются. «Стандартный уход» включает в себя баланс отдыха, растяжек и упражнений, тепла, обезболивающих и времени. Некоторые врачи также предлагают попробовать хиропрактику. Хорошей новостью является то, что независимо от того, какое лечение рекомендуется, большинству людей с недавней болью в спине становится лучше в течение нескольких недель — часто в течение нескольких дней.
Какова роль хиропрактики?
Некоторые врачи сразу же направляют людей к физиотерапевту, для лечение боли в спине. Но многие люди с болями в спине посещают иглотерапевтов, массажистов или мануального терапевта самостоятельно. Эксперты расходятся во мнениях относительно роли хиропрактики, и существует не так много высококачественных исследований, чтобы проконсультироваться об этом подходе. В результате возникает ряд вопросов относительно роли хиропрактики: Должна ли она быть рутинной частью первичной помощи? Должен ли он быть зарезервирован для людей, которым другие методы лечения не помогают? Являются ли некоторые люди более склонными к улучшению с помощью хиропрактики, чем другие?
Ответы на эти вопросы выходят за рамки академических дебатов о том, насколько хороша хиропрактика. По оценкам , боль в пояснице обходится в США до 200 миллиардов долларов в год (включая расходы на уход и пропущенную работу) и является основной причиной инвалидности во всем мире. На фоне опиоидного кризиса нам крайне необходима эффективная, безопасная и неопиоидная альтернатива для лечения боли в пояснице.
Недавнее исследование хиропрактики при болях в пояснице
Исследование 2018 года , опубликованное в JAMA Network Open, является одним из последних, в котором взвешиваются плюсы и минусы хиропрактики при лечении боли в пояснице. Исследователи зачислили 750 военнослужащих действительной службы, которые жаловались на боли в спине. Половине случайным образом назначали обычный уход (включая лекарства, уход за собой и физиотерапию), в то время как другая половина получала обычный уход плюс до 12 процедур хиропрактики.
После шести недель лечения те, кому назначено лечение хиропрактикой:
- сообщили о меньшей интенсивности боли
- испытал меньше инвалидности и большее улучшение функции
- сообщили о большей удовлетворенности своим лечением
- нужно меньше обезболивающего.
Хотя о серьезных побочных эффектах не сообщалось, около 10% пациентов, получавших хиропрактику, описали побочные эффекты (в основном скованность в суставах или мышцах). Подобные жалобы были у 5% лиц, получавших обычный уход.
Все исследования имеют ограничения
И этот не исключение. Хотя это исследование предполагает, что хиропрактика может быть полезна при болях в пояснице, некоторые аспекты исследования затрудняют уверенность. Например:
- Это продолжалось всего шесть недель. Как уже упоминалось, большинство вновь возникших болей в спине к тому времени проходят, независимо от лечения. Для тех, у кого более продолжительная боль в спине, нам потребуется более чем шестинедельное исследование.
- Различия в улучшении между теми, кто получал хиропрактику и обычную помощь, были небольшими. Неясно, насколько заметна такая разница, и будет ли стоимость хиропрактики стоить этой небольшой разницы.
- В исследование были включены люди с впервые появившейся и длительно существующей болью в пояснице, а также с болью разных типов (включая боль из-за защемления нерва, мышечного спазма или по другим причинам). Если бы это исследование включало только людей с мышечным спазмом или только людей, страдающих ожирением (а не новобранцев), результаты могли бы отличаться. Таким образом, трудно обобщить эти результаты для всех, у кого есть боли в спине.
- Большинство испытуемых были молодыми (средний возраст 31 год) и мужчинами (77%). Все они были в целом здоровы и достаточно физически подготовлены, чтобы пройти военное фитнес-тестирование.
- Субъекты исследования знали, какое лечение они получают. Это создает потенциал для эффекта плацебо. Кроме того, дополнительные время и внимание (а не манипуляции с позвоночником) могли способствовать реакции. Опять же, эти факторы могут не иметь значения для человека, который просто хочет облегчения.
- В это исследование были включены только люди, которые были готовы пройти хиропрактику.
- Даже внутри двух групп лечение было разным, то есть не все в группе обычного ухода получали одинаковое лечение, и это можно сказать и о группе хиропрактики.
Если бы какой-либо из этих факторов был другим, результаты могли бы быть другими. Например, возможно, что если бы была изучена группа пожилых людей с хронической болью в пояснице, «обычный уход» был бы лучшим лечением.
Нижняя линия
Это новое исследование поддерживает хиропрактику для лечения болей в пояснице. Но важно признать ограничения этого исследования и иметь в виду, что побочные эффекты лечения были более распространены среди тех, кто получал помощь хиропрактики. Кроме того, хиропрактика не бесплатна (хотя, к счастью, страховка для хиропрактики становится все более распространенной).
Это не будет — и не должно быть — последним исследованием хиропрактики при болях в пояснице. Но пока мы не узнаем больше, я продолжу предлагать его как один из многих вариантов лечения.
