Эта статья содержит общую информацию о кесаревом сечении: показания, сроки госпитализации, подготовку к операции, методы анестезии, процесс операции, питание и восстановление после нее, а также влияние на психологическое состояние матери.
Женщина должна дать письменное согласие на проведение кесарева сечения и анестезии после тщательной консультации с врачом.

Показание
 

Кесарево сечение (видео) может быть плановым, когда в течение беременности (обычно ближе к ее концу) появляются показания к операции. Решение принимается после обследований врачами: акушером-гинекологом, терапевтом, хирургом, эндокринологом, невропатологом, ортопедом. Если у женщины есть заболевание, специалист дает своё заключение о методе родоразрешения, а окончательное решение принимает врач роддома.Показание к плановом кесаревом сечении:

1. неправильное предлежание плода,
2. предлежание или отслойка плаценты,
3. узкий таз женщины по сравнению с размером головы ребенка,
4. тяжолые хронические заболевание матери, когда требуется исключить потуги (сахарный диабет, гипертония, порок сердца и т.д.),
5. многоплодная беременность с осложненным течением,
6. рубец на матке после предыдущих операции,
7. прерывание беременности раньше срока, если ее продолжение опасно для ребенка или матери.

Решение о проведения кесарево сечение может быть принято во время родов (экстренно), когда возникают показание:

1. сильное кровотечение у женщины, 
2. отслойка плаценты,
3. острая гипоксия у ребенка, 
4. отсутствие эффектов от консервативной терапии, 
5. неэффектная родовая деятельность, 
6. эмболия околоплодной жидкостью (околоплодные воды попадают в кровоток женщины), 
7. эклампсия и преэклампсия (высокое давление у женщины, угрожающее жизни её или ребенка).
   

Когда ложиться в роддом

Дата операции должна быть как можно ближе к предполагаемой дате родов. Обычно в роддом нужно поступить по рекомендации врача, что может быть за 2-3 дня или за 1-2 недели до даты операции. В течение этих дней беременной проводят медикаментозное лечение (если есть показания) и необходимые обследования: кардиотокографию (КТГ), ультразвуковое исследование, допплерометрию сосудов и другие анализы.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает важный эмоциональный аспект. Задавайте врачам все интересующие вопросы и делитесь переживаниями — это поможет снять стресс и уменьшить страх.

В день операции женщина должна провести все гигиенические процедуры. Возможно, потребуется брить живот и лобковую область, если это не делают в вашем роддоме. Очень важно хорошо выспаться накануне операции. Если вы слишком волнуетесь и не можете заснуть, врач может порекомендовать легкие успокоительные. Прием пищи и жидкости должен быть ограничен: обычно разрешается немного есть и пить до 6-7 часов вечера, или за 8-12 часов до операции. В день операции проводится клизма. Перед началом процедуры вводится катетер, который удаляют через несколько часов после операции.

Анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная (спинальная или перидуральная) анестезия является наиболее безопасным методом для матери и ребенка. Она блокирует чувствительность в нижней части тела, оставляя женщину в сознании, что позволяет ей слышать и видеть ребенка после рождения (операцию пациентка не видит). Обезболивание наступает через 10-20 минут и может быть продлено при необходимости.

Противопоказания к применению эпидуральной анестезии:

• проблемы со свертыванием крови,
• кожные заболевания, особенно в области инъекции,
• кровотечения,
• тяжелые неврологические заболевания,
• деформации позвоночного столба.

Операция кесарево сечение

Женщину обрабатывают антисептиком в операционной области и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливают простыню, чтобы пациентка не видела процесс операции.
Делается поперечный разрез над лоном (очень редко продольный — от лона до пупка), затем делается поперечный разрез на матке. Вскрывается плодный пузырь, и врач извлекает ребенка вручную или с помощью инструментов. Пересекается пуповина, и ребенка передают неонатологу. После этого удаляется послед, а разрезы зашиваются рассасывающейся нитью.

Операция в большинстве случаев длится 20-40 минут, в зависимости от осложнений и других факторов.
После операции пациентка находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где за ней ведется круглосуточное наблюдение. Садиться можно уже через 6 часов, а ходить — на следующий день.
В течение 2-3 дней требуется обезболивание (которое постепенно уменьшают), препараты для сокращения матки, средства для нормализации пищеварения и физиологический раствор (внутривенно, для предотвращения обезвоживания).

Дата выписки определяется врачом, обычно это на 6-7-й день после операции, после проведения ультразвукового исследования и снятия скобок или швов.

Питание после операции

До восстановления работы пищеварения пациентке назначается щадящая диета: в первые сутки разрешается пить негазированную минеральную воду, есть яйцо всмятку, жидкие каши и пить чай. Позже из рациона исключают только те продукты, которые нельзя употреблять при грудном вскармливании. Очень важно пить много жидкости для поддержания объема молока.

Восстановление

После кесарева сечения пациентка может чувствовать слабость, утомляемость и боль в области швов. В первый месяц особенно важно отдыхать и избегать физической активности. Душ можно принимать с первых дней, однако ванну — только через 1,5 месяца. Физическая нагрузка и половая жизнь рекомендуются не ранее чем через 2 месяца после операции.

Обычно восстановление после кесарева сечения длится дольше, чем после естественных родов, и следующую беременность лучше планировать через 2 года.

Психологическое состояние

Психологическое состояние женщины после кесарева сечения может быть как положительным, так и отрицательным. Положительные эмоции чаще возникают у тех, чья операция была плановой и прошла без осложнений. Однако экстренное кесарево может вызывать у женщины чувство вины за невозможность родить самостоятельно, что усугубляется длительным восстановлением, болью и трудностями при ходьбе. Это может привести к чувству изоляции, уязвимости и беспомощности. Важно помнить, что кесарево сечение — это такой же подвиг, как и естественные роды.

Заключение

Кесарево сечение — это серьезная операция, которая может быть плановой или экстренной в зависимости от медицинских показаний. Благодаря современным методам анестезии и хирургии, эта процедура является безопасной для матери и ребенка, обеспечивая благополучный исход родов. Однако важно помнить, что восстановление после кесарева сечения требует времени и внимательного ухода, как физического, так и эмоционального.

Эмоциональная поддержка, знание всех аспектов операции, а также правильная подготовка и следование рекомендациям врачей помогут женщине легче пройти через этот период и быстрее восстановиться. Независимо от способа родоразрешения, рождение ребенка — это огромное достижение, и каждая мама заслуживает гордости за свой подвиг.

Поддерживайте свое здоровье, соблюдайте рекомендации врачей, и пусть этот период пройдет для вас максимально комфортно и безопасно.