Зубная боль может возникать по разным причинам, и иногда бывает так, что профессиональная помощь недоступна сразу. В этой статье мы обсудим, что можно делать в следующих ситуациях, когда болит зуб:

• кариес и пульпит,
• периодонтит,
• травма зуба.

Напоминаем, что наша статья носит информационный характер и не является руководством по лечению. В случае проблем со здоровьем настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту.

Зубной боль при кариесе и пульпите

Это самые распространённые причины зубной боли. В большинстве случаев она возникает вечером или ночью, и, разумеется, не всегда есть возможность сразу обратиться к стоматологу. Более того, даже если стоматолог, которому вы доверяете, готов помочь, не факт, что он сможет принять вас на следующий день. Поэтому давайте обсудим, как временно справиться с болевым симптомом в домашних условиях.

Зубной боль при кариесе

Обычно боль от кариеса возникает в следующих случаях:

1. Во время или после приема пищи
   Особенно сладкая еда, попадая в кариозную полость, вызывает болевые ощущения. Если кариес находится близко к деснам, к зубной боли может добавиться боль от травмированной или воспаленной десны.
2. Вечером и ночью
   Причина заключается в том, что остатки пищи, остающиеся в кариозной полости ночью, активизируют процессы разрушения зуба, что может усилить или вызвать боль.
3. При воздействии холода
   Пациенты с кариесом часто жалуются на боль от холодной пищи. Особенно неприятно, если кариес на передних зубах — боль может возникать при дыхании ртом или даже во время разговора.

Важно отметить: зубы с кариозным поражением обычно не болят от тепла, при перкуссии (постукивании) или прикосновении к зубу. Боль при кариесе, как правило, зависит от степени поражения и редко бывает сильной. Например, при контакте зубочистки с кариозной полостью боль может быть слабой или вовсе отсутствовать.

Как временно облегчить боль:
Чтобы избавиться от боли, достаточно тщательно почистить зубы и удалить остатки пищи. Для этого используйте зубную нить или зубочистку (только в полости, не касаясь десен), зубную щетку и пасту. Если боль не проходит и сильно беспокоит, можно принять обезболивающие (анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты).

Обычно тщательная гигиена рта помогает справиться с болью. Однако, если вы принимаете обезболивающие, постарайтесь не делать этого за несколько часов до визита к стоматологу. Это поможет врачу при диагностике, особенно если нужно определить, какой именно зуб вызывает боль (иногда несколько зубов с кариесом расположены рядом, и важно точно установить источник боли).

Зубной боль при пульпите

В большинстве случаев пульпит (воспаление нерва зуба) возникает, когда бактерии или их токсины из кариозной полости проникают в зуб. Существует множество классификаций пульпитов, но в этой статье мы обсудим только наиболее распространенные ситуации.

Пульпит с острой болью

Боль очень сильная, распространяется на другие зубы, глаза, уши и другие части головы. Боль приступообразная — возникает без раздражителей, особенно сильно ощущается ночью и может временно ослабевать. Часто боль усиливается при воздействии холода и уменьшается при тепле. На зубе может быть видна кариозная полость, но изменений на лице или деснах обычно нет.

Это та самая невыносимая зубная боль, которая, если ничего не предпринимать, может длиться более 14 дней.

Что можно сделать в такой ситуации? Прежде всего, постарайтесь как можно быстрее записаться к стоматологу. Если ваш стоматолог не сможет принять вас сразу, найдите другого специалиста хотя бы для оказания первой помощи. Первая помощь при остром пульпите включает либо удаление нерва, либо временное наложение девитализирующей пасты на пульпу (предпочтительнее использовать препараты на основе параформальдегида и более безопасными альтернативы, а от мышьяка лучше отказаться). Это снимет боль, но обязательно потребуется эндодонтическое лечение.

Как справиться с болью до визита к врачу? К сожалению, вариантов немного, и они подходят не всем. Вы можете принять сильные обезболивающие препараты и тщательно следить за гигиеной полости рта. В некоторых случаях помогает непосредственное нанесение обезболивающего в кариозную полость зуба, но этот метод не приветствуется стоматологами, и его следует применять с осторожностью.

Пульпит с тупой болью

В этой ситуации возможно несколько вариантов развития событий.

Гнойный процесс у взрослых:
Чаще всего у взрослых гнойный процесс вызывает боль, когда гной не может выйти из зуба, что приводит к повышению давления внутри. Боль также возникает от тепловых раздражителей и сохраняется долгое время после их устранения. Пациент может ощущать неприятный вкус и запах изо рта.

В домашних условиях временное облегчение можно получить с помощью гигиены полости рта, полоскания раствором соды и обезболивающих препаратов. Однако важно не откладывать визит к врачу, так как процесс может быстро перерасти в периодонтит.

Гипертрофический процесс у детей:
У детей чаще встречается гипертрофический процесс. Боль при этом тупая, незначительная или вовсе отсутствует, и поэтому домашнего вмешательства обычно не требуется. На зубе видна кариозная полость, внутри которой может быть розовое образование, похожее на десну. Боль может возникать, если это образование травмируется во время жевания зубами-антагонистами.

Боль при периодонтитов 

Нет необходимости углубляться в классификации периодонтитов, рассмотрим наиболее частые ситуации для облегчения понимания.

Чаще всего встречаются хронический периодонтит и его обострение.

Обострение хронического периодонтита:
Боль выраженная, локализована в конкретном зубе (соседние зубы могут быть чувствительны при прикосновении или перкуссии). Боль или дискомфорт возникают при жевании, десна рядом с больным зубом, а также односторонняя часть лица могут быть опухшими. Зуб может быть подвижным, а между зубом и десной может наблюдаться отток гноя. В тяжелых случаях может повыситься температура тела.

Что можно сделать в домашних условиях?
Временное облегчение может принести тщательная гигиена полости рта, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, частое полоскание содовым раствором или хлоргексидином и контроль температуры тела. Медлить с лечением нельзя, так как процесс может перейти в периостит, что потребует хирургическое вмешательство. Если состояние ухудшается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу. 

Хронический периодонтит:
В этом случае общее состояние пациента обычно нормальное, но боль возникает при касании зуба и десны рядом с ним. Лицо не опухшее, или опухоль уже начала спадать после обострения. На десне рядом с зубом может появиться свищ, через который происходит выделение. Иногда свищи могут появляться на коже лица, особенно под нижней челюстью.

Домашние меры:
Как и в случае обострения, следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, принимать нестероидные противовоспалительные препараты и полоскать рот содовым раствором или хлоргексидином.

Важно:
Эти ситуации требуют лечения у стоматолога, а домашние меры могут лишь временно облегчить симптомы. Не принимайте антибиотики самостоятельно — при необходимости их назначит врач. Очень важно не откладывать лечение, так как осложнения могут привести к развитию периостита, что может потребовать хирургического вмешательства, включая удаление зуба.

Боль при травмах зуба

Если произошел сильный удар по зубу, но он остался целым, всё равно необходимо обратиться к стоматологу, так как в таких случаях может быть повреждён нерв зуба (например, могут повредиться сосуды внутри зуба), что может привести к воспалению. До визита к стоматологу в домашних условиях можно приложить холод к зубу и стараться не нагружать его (не жевать и не кусать). Если присутствует боль, можно принять болеутоляющие средства.

Если зуб разбит на осколки, возможно обнажение нерва, что вызывает острую боль и кровотечение из зуба. Если отломился один осколок, его можно сохранить и показать врачу — возможно, его удастся «склеить», так как существует такой метод. Если осколок держится на десне, старайтесь не шевелить его.

Если в результате травмы зуб изменил своё положение в челюсти (стал короче или длиннее, наклонился в сторону и т.д.), не пытайтесь самостоятельно его поправить. В таких случаях можно принять болеутоляющее и как можно скорее обратиться к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу.

В случае полного вывиха зуба следует оценить его состояние. Если зуб не загрязнён, можно поместить его в молоко, пакет со льдом или в слюну и как можно быстрее доставить к стоматологу (в течение 2 часов).Промывать зуб водой нельзя. Есть вероятность, что зуб можно будет вернуть на место с помощью шин, и он заживёт (после определённых манипуляций).

Травмы особенно опасны, если повреждена костная ткань, и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Заключение

Несмотря на сложившуюся ситуацию, в первую очередь важно проконсультироваться с врачом и как можно скорее получить лечение. Важно подчеркнуть, что при наличии опухоли лица, повышенной температуры или других признаков распространения инфекции (например, боли при глотании или нарушении дыхания) необходимо срочно обратиться в больницу. Рекомендации в статье предназначены для случаев, когда временно нет возможности получить профессиональную помощь от специалистов. В таких ситуациях перед принятием решений учитывайте возраст, общее состояние здоровья, наличие аллергий и возможные побочные эффекты препаратов. И, конечно, не забывайте о гигиене полости рта и не откладывайте решение малейших проблем со здоровьем, чтобы избежать осложнений в будущем.